长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 周蓉荣 刘祉希
“谢谢你们，救了我老婆和孩子，让我们全家可以喜庆地过一个团圆年。”2月9日早上，湖南省人民医院肝胆外科病房，小美（化名）微笑着躺在病床上，她的丈夫感激地对查房的医护人员说，过几天他们一家三口就要回家过年了。
20天前，36岁高龄孕妈小美怀着33周胎儿，肝脏被4公斤巨瘤“啃噬”，几乎填满整个腹腔。随着孕期子宫一天天胀大，腹压持续飙升，瘤壁被撑得薄如蝉翼，稍受震动就可能像吹满气的气球般破裂，引发大出血。从紧急会诊时的分秒必争、手术台上的精准施策，到保温箱攻坚宝宝呼吸难关，再到母婴即将出院回家过年，这背后不仅是医疗技术上的艰难闯关，更是多学科联合救治的生命接力。
疾痛中相遇 肝脏“失守”的孕妈与未足月的宝宝
1月20日，湖南省人民医院收治了一名特别的病患——36岁高龄孕妈小美，此时她的肝脏被一个重达4公斤的巨大血管瘤“啃噬”得面目全非，33厘米的瘤体破裂出血，血红蛋白一路跌至危急值。
“孕妇送来的时候，人已经快撑不住了，生命体征都在失控边缘。”该院肝胆外科主任医师郭超说，检查结果显示：小美的左肝被多发血管瘤占据，正常肝组织所剩无几，破裂的瘤体持续出血。让人犯难的是，胎儿才33周，提前分娩面临着早产、呼吸困难等一系列风险。
展开剩余76%“每延迟一分钟，两条生命的风险就多一分。”郭超说。医院的走廊里，专家们脚步匆匆。
湖南省人民医院肝胆外科吴金术教授牵头，彭创、易为民、郭超等肝胆外科专家赶来了，产科尤胜主任团队第一时间到位，放射科主任刘鹏、麻醉科主任刘际童、新生儿科主任张爱民、超声科赵康副主任医师等专家深夜集结，一场关乎两条人命的紧急多学科（MDT）大会诊连夜展开。
“决策不能靠勇气，要靠医学逻辑。”专家们对着影像片子反复研判：瘤体已经出血，绝不能等；肝脏结构被彻底破坏，保守治疗就是坐以待毙；胎儿已经具备基本生存能力，通过医学干预有希望存活——唯一的窗口期，就在当下。没有丝毫犹豫，“立即手术”的决定一锤定音，而且是剖宫产与肝切除同步进行，一场与时间赛跑的生命接力立即展开。
与生命对话 多个团队联动为母婴撑起“生命保护伞”
术前准备紧锣密鼓进行，超声科医生拿着探头，一点点勾勒出瘤体的轮廓，为手术绘制清晰的“三维导航图”；放射科通过增强CT和血管成像，把瘤体的血供情况、肝脏残留功能摸得一清二楚，帮手术团队提前“排雷”；麻醉科和手术室的医护人员忙着制订预案，自体血回输设备、各类血制品等早早备好。
手术室里，无影灯亮如白昼。尤胜带领产科团队率先上阵，在严密监测小美生命体征的前提下，动作轻柔却迅速地娩出了早产宝宝。“哇……”一声清脆的啼哭划破了手术室的紧张氛围，宝宝顺利娩出。新生儿科团队立刻上前，小心翼翼地把宝宝抱进保温箱。
宝宝一娩出，小美腹腔里的压力骤降，就像吹满气的气球突然放了气，脆弱的瘤壁随时可能撕裂。产科团队快速缝合子宫切口，严阵以待的肝胆外科团队马上衔接，手术刀小心翼翼地游走，既要完整切除病变的左半肝和33厘米的巨大瘤体，还要处理右肝上一个直径10厘米的血管瘤，每一步操作都如履薄冰。当总重4公斤的病变组织被完整取出，所有医护人员终于松了一口气——切除这个沉甸甸的“包袱”，创下了国内同类手术的难度与风险新高度。
术后，小美被转入肝胆外科病房，生命体征慢慢平稳。在新生儿科病房，她的早产宝宝在无菌保温箱里接受照护支持。这个提前7周降生的宝宝，体重仅1.8公斤，像一只刚出生的小猫咪般娇小。由于肺部尚未发育完全，无法像足月宝宝那样顺畅换气，呼吸关成了他来到这个世界的第一道难关。
新生儿科团队为宝宝启用无创呼吸机辅助通气，循序渐进锻炼其呼吸功能。为了隔绝感染风险，医护人员接触宝宝前严格消毒，时刻紧盯宝宝的体温、血氧饱和度、血糖等10余项指标。
这个“小不点”肠胃功能脆弱，新生儿科团队通过鼻饲，以37℃左右的适宜温度喂奶，每日根据宝宝体重增长和消化情况调整方案。在医护团队的精细照料下，宝宝稳步迈向健康。
健康解码 把风险挡在孕前超声检查是“第一道防线”
“很多孕期风险在孕前就能排查。”湖南省人民医院肝胆外科主任彭创表示，肝血管瘤大多是先天性的，平时毫无症状，却可能在孕期激素变化下快速增大，腹部超声是一种有效的“监测工具”。若孕前发现肝血管瘤，需及时请医生评估：瘤体直径超10厘米，建议孕前通过手术干预；即使瘤体较小，也需记录大小与位置，为孕期监测提供依据。
彭创提醒，科学防护能大幅降低风险，以下三点要记牢：
拒绝盲目进补。孕期不要自行服用激素类保健品、来源不明的滋补品，这类食物会导致体内激素水平飙升，相当于给血管瘤“施肥”，加速其生长。
严防腹部损伤。孕期行动需缓慢稳妥，避免跑跳、碰撞等剧烈运动；穿着宽松舒适的衣物，避免腹部受到挤压或外力冲击，哪怕是轻微的撞击，都可能让脆弱的瘤体不堪重负。
强化专项监测。孕中晚期每4至6周定期进行超声检查，重点关注瘤体大小与形态变化。若出现腹痛、腹胀、头晕等症状，或瘤体短期内快速增大，需立即就医；严格控制孕期血压，高血压会增加血管压力，增加瘤体破裂风险。
“很多人以为切除一侧肝脏后就无法生存线上股票配资门户，这是错误的观点。其实，肝脏的再生能力远超大众想象。”彭创解释，肝脏具有强大的代偿性增生能力，左肝切除后，保留的右肝肝细胞会迅速进入增殖状态，肝脏血流与代谢需求的增加，会进一步刺激残余肝组织加速再生修复：术后一个月可恢复50%以上功能，术后约3个月右肝形态趋于圆钝饱满，体积可恢复至原肝脏的80%至90%。但这个过程中不能有任何闪失，恢复期间若发生感染、饮酒、过度劳累，或擅自服用具有肝损伤风险的药物，均可能诱发肝功能不全。术后需定期复查，至少3个月内不能劳累，给肝脏足够的恢复时间。
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